מה עושים כשקורה מקרה רפואי בחו"ל? מדריך לנוסע לחו"ל

שלב 1: הערכת דחיפות – האם לרוץ למיון?

ראשית, יש להעריך את חומרת המקרה – האם מדובר באי נוחות בגרון, מלווה בחום או בכאבים בחזה?

שנית, אם אתם לא בטוחים אם יש צורך לפנות לרופא או לבית החולים, עם ביטוח נסיעות לחו"ל של כלל ניתן להיעזר בשירות רופא online בעברית, במוקד הפועל 24/7. השירות ניתן בשיחת וידאו והוא יכול לעזור במתן הנחיות לפעולה.

במידה ומדובר בתאונה או אירוע חירום אחר, יש להתפנות מיד לבית החולים ולעדכן את המוקד הרפואי של חברת הביטוח, הפועל 24/7.

שלב 2: יצירת קשר עם מוקד החירום

לא כל מקרה רפואי מצריך פניה למוקד הרפואי, אך במקרה של אשפוז – חברות הביטוח מחייבות דיווח למוקד בתוך זמן סביר. חשוב להחזיק את מספר ה-WhatsApp או האפליקציה של חברת הביטוח זמינים גם offline. אל תשכחו לשמור אותם בטלפון שלכם לפני שאתם יוצאים מהארץ – ורצוי מאוד שתשלחו גם לבני משפחה בארץ את פרטי הפוליסה עוד לפני הטיסה.

כשאתם פונים למוקד, היו מוכנים עם מספר הפוליסה ופרטים על האירוע כגון: שם בית חולים, מיקום ועוד.

שלב 3: מי משלם? התחייבות מול החזר

במקרה של פניה לרופא ורכישת תרופות מרשם, רוב החברות משתמשות בפלטפורמה דיגיטלית להעברת תשלום מיידי. בכלל ביטוח ופיננסים, המבוטחים יכולים לקבל מקדמה לתשלום ישירות לכרטיס האשראי באמצעות אפליקציית "כלל ביטוח ופיננסים", ולשלם עבור טיפול רפואי, או לשלם מכספם ולהגיש את המסמכים הרלוונטיים לקבלת החזר מיידי.

חשוב לא להסתפק רק בקבלה של האשראי על התשלום, וצריך להוסיף סיכום מידע רפואי מפורט הכולל את שם המטופל, האבחנה הרפואית ופירוט התרופות או הבדיקות שבוצעו.

במקרה של אשפוז בבית חולים שמהווה הוצאה רפואית גבוהה, לאחר עדכון מוקד החירום הרפואי, יישלח לבית החולים "כתב התחייבות" מטעם חברת הביטוח, אשר יאפשר לכם להשתחרר מבית החולים ללא צורך בתשלום מצידכם.

שלב 4: איסוף מסמכים בזמן אמת

אל תסמכו על כך שבית החולים ישלח לכם את המסמכים בדואר. לפני השחרור, ודאו שיש בידיכם: דו"ח אשפוז מפורט באנגלית, כולל תוצאות בדיקות שבוצעו במהלך האשפוז (CT, MRI וכד'). אם מדובר בתאונת דרכים, יש לצרף מסמכים נוספים בהתאם לנסיבות האירוע, כגון: אישור משטרה, רישיון נהיגה ועוד.

טיפולי שיניים ומקרים מיוחדים

אמנם, ביטוח נסיעות לחו"ל כולל כיסוי לטיפול שיניים, אך אל תתבלבלו – לא מדובר בטיפול משקם, אלא כיסוי רק לטיפול חירום בשיניים לעזרה ראשונה, כגון: שיכוך כאבים, עקירה וסתימה. פוליסת נסיעות לחו"ל אינה פוליסת בריאות רגילה, אלא פוליסה שתפקידה לתת מענה לאירוע חירום בלתי צפוי, שלא ניתן לדחותו עד החזרה לישראל.

אם המצב הרפואי מצריך שינוי במועד הטיסה או שדרוג למחלקת עסקים מטעמים רפואיים (למשל: רגל מגובסת), אל תזמינו את הכרטיסים בעצמכם, תנו לחברת הביטוח לנהל את המקרה – הם הגורם המקצועי והמיומן ללוות אתכם ולטפל בכל הלוגיסטיקה הכרוכה בהחזרתכם בבטחה לארץ.

הכנה מוקדמת: מה לעשות לפני הטיסה?

ודאו שרכשתם את הפוליסה המעניקה לכם כיסוי מירבי לנסיעה, החל מכיסוי למצב רפואי קודם, הריון (אם יש) ספורט אתגרי, חורף ועוד.

צלמו את הפוליסה ואת הדרכון ושמרו אותם בענן או בתיקיית המועדפים בטלפון.

למטיילים עם ילדים, מומלץ להביא מדחום ותרופות בסיסיות להורדת חום מהארץ, שכן לעיתים קבלת מרשם בחו"ל דורשת ביקור רופא יקר ומיותר רק עבור אקמול או תרופה מסוג זה.

לסיכום, אירוע רפואי בחו"ל הוא חוויה מלחיצה, אך ניהול נכון יכול למנוע או להקל את ההתמודדות עימו.

זכרו את השילוש הקדוש: דיווח למוקד, דרישת אבחנה בכתב ושמירת כל קבלה. כשאתם מצוידים בתיעוד מלא, הדרך לקבלת החזר מחברת הביטוח תהיה קצרה ופשוטה הרבה יותר.

* האמור בעמוד זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, והוא כפוף לתנאי החברה, האפליקציה "כלל ביטוח ופיננסים" והפוליסה. להרחבה מומלץ לעיין בתנאי הפוליסה המלאים.